Диагностические мероприятия при боли в спине

Рассказать друзьям:

Часть 1. Боль в спине (дорсалгия) >>
Часть 2. Миофасциальные боли в спине, спондилоартроз и прочие причины дорсалгии >>
Часть 4. Лечение спинального болевого синдрома >>

Диагностические мероприятия при боли в спине: Рентгенологическое обследование Компьютерная и ядерно-магниторезонансная томография Определение минеральной плотности костей (денситометрия) Анамнестические данные (история развития настоящего заболевания) Обследование невролога Мануальная диагностика. Несмотря на очень широкую распространенность остеохондроза среди населения средней и пожилой возрастных групп, причиной боли в спине оказаться и другое заболевание. Только после проведения полного обследования, включающего в себя анализ жалоб, сбор анамнеза, обследование органов тела, специальное неврологическое обследование, проведение дополнительных методов исследования, можно выяснить причину боли в спине. Также в схему обследования входит: определение тонуса мышц, локального напряжения определение степени ограничения движений из-за боли проверка симптома Ласега и других симптомов натяжения полное неврологическое обследование, при котором особое внимание обращают на зоны измененной чувствительности, определение объема движений в стопе и большом пальце стопы, определение коленных рефлексов и рефлексов с ахиллова сухожилия. Рентгеновский снимок позвоночника делается в прямой и боковой проекциях и в состоянии полного сгибания и полного разгибания позвоночника. Дополнительно проводится компьютерная и магниторезонансная томография позвоночника (КТ и МРТ). Лучше всего изменения видны на снимке МРТ. Врачу нужно быть предельно внимательным, т.к. даже при наличии явных признаков остеохондроза на снимке, боль может вызываться чем-то еще. Например, боль в поясничной области может возникать не только при остеохондрозе поясничного отдела, но и одновременно при заболеваниях почек. При анализе жалоб и сборе анамнеза обращают внимание на то, где именно возникают боли и куда они отдают. Выясняют, связаны ли боли с движениями и положением тела. Узнают, какие в прошлом были травмы, нет ли онкологических заболеваний. Оценивают эмоциональное состояние для того, чтобы определить, не симулирует ли человек боль и не преувеличивает ли тяжесть своего состояния. Обследование органов и систем тела проводится для того, чтобы выявить опухоли, инфекционные заболевания, патологию внутренних органов, которая может являться причиной боли в спине. Неврологическое обследование направлено не только на оценку эмоционального статуса пациента, но и на выявление нарушений движений, чувствительности, исчезновение рефлексов, определение подвижности позвоночника, объема свободных движений в суставах конечностей, определение наличия местной боли в области спины либо нижней конечности.

Ваша осанка >> Ортопедические кресла нового поколения >> Каталог кресел >>

Дополнительные методы исследования: Рентгенологическое исследование позвоночного столба в нескольких проекциях Общий клинический анализ крови Биохимия крови с обязательным определением уровня кальция, глюкозы, креатинина и фосфатов При необходимости проводится КТ и МРТ позвоночного столба Диагностировать какое именно осложнение (рефлекторное или компрессионное) имеет место в данном случае помогает анализ клинической картины. Поясничный прострел или люмбаго возникает внезапно при каком-то неловком движении или подъеме тяжестей. Боль резкая, простреливающая, попытка пошевелиться приводит к усилению интенсивности боли. Больной нередко замирает в той позе, в которой его настигла боль. При осмотре больного определяется напряжение мышц в области спины, нередко признаки сколиоза, уменьшение изгиба позвоночника вперед в поясничном отделе, движения в пояснице ограничены из-за сильной боли. Все эти признаки являются проявлениями мышечно-тонического синдрома. Люмбалгия – это боль в области поясницы. Отличается от люмбоишиалгии тем, что не сопровождается болью в области задней поверхности ноги. Для данной патологии характерны ноющие боли, возникающие после физической нагрузки и усиливающиеся при движениях, во время ходьбы, при некоторых положениях тела. Нередко причиной является переохлаждение. При осмотре определяются признаки мышечно-тонического синдрома, но нет расстройств чувствительности и движений, нет исчезновения рефлексов. Радикулопатия поясничных корешков и первого крестцового корешка. Здесь боли острые, простреливающие, локализуются в области поясницы и ноге. При осмотре определяется мышечно-тонический синдром. В зоне иннервации пораженного корешка выявляются двигательные, чувствительные и рефлекторные нарушения. Чаще встречается поражение 5-го поясничного и 1-го крестцового корешков. Другие поясничные корешки поражаются значительно реже. Цервикалгия – боль в шее. Цервикобрахиалгия – боль в шее и плече. Боль чаще возникает при неловком движении или после поездки в автомобиле, полете в самолете или даже после длительного сна на высокой подушке, когда тело длительно находится в одном и том же положении. При осмотре находят признаки мышечно-тонического синдрома (мышцы шеи напряжены, движения в шейном отделе ограничены). Радикулопатии нижних шейных корешков. Эта патология встречается довольно редко. Характерен мышечно-тонический синдром, нарушение чувствительности, движений и рефлексов в области иннервации больного корешка. Радикулопатии корешков в грудном отделе встречаются реже всего. Также характерна боль в области грудного отдела позвоночника и нарушения чувствительности в области иннервации пораженного корешка. В основном рентгенологическое исследование позвоночника используется для диагностики врожденной патологии (аномалии развития и деформации), а также для выявления воспалительных изменений позвонков (спондилита), опухолей позвоночника и метастазов опухолей других органов в позвоночник. МРТ и КТ хороши для диагностики грыж межпозвонковых дисков, сужений каналов позвоночника. Эти методы позволяют определить размер самой грыжи и ее расположение. Диагностика миофасциальной боли. Для постановки диагноза необходимо провести клиническое обследование и исключить прочие причины возникновения боли. Поскольку для миофасциальных болей характерно формирование триггерных точек в мышцах и мышечный спазм, наличие данных симптомов при мануальном обследовании мышц и будет подтверждать диагноз. Выделяют 2 вида триггерных зон: активные и латеральные. Активные зоны являются постоянным источником боли, при надавливании на них уже имеющаяся боль усиливается. Латеральные триггерные зоны болезненны только при надавливании на них, сами по себе они не болят. Сколько в организме мышц, столько существует и различных миофасциальных синдромов. При надавливании на триггерные зоны боль возникает не только в исследуемой мышце, но и в участке кожного покрова над ней. Если спазмированная мышца сдавливает проходящие рядом с ней нервы, появляются признаки повреждения периферической нервной системы. После устранения причины, вызвавшей постоянное напряжения мышцы, боль в течение нескольких дней пройдет сама. При таких заболеваниях спинного мозга как опухоли и сирингомиелия проявлений мышечно-тонического синдрома обычно не бывает. Чаще возникает другая неврологическая симптоматика. Для диагностики используется КТ и МРТ позвоночного столба. При некоторых заболеваниях внутренних органов возникает отраженная боль в области спины. Эта боль не усиливается при движениях, не сопровождается мышечным спазмом. На первое место в этом случае выходят основные симптомы заболевания какого-либо внутреннего органа.

Часть 1. Боль в спине (дорсалгия) >>
Часть 2. Миофасциальные боли в спине, спондилоартроз и прочие причины дорсалгии >>
Часть 4. Лечение спинального болевого синдрома >>