|
Дорсалгия, или иначе говоря боль спине, является одной из наиболее часто предъявляемых жалоб и может являться признаком разнообразных заболеваний.
Остеохондроз позвоночника характеризуется дегенерацией межпозвонковых дисков, а также реакцией соседних позвонков, их патологическими изменениями. Причинами поражения межпозвонковых дисков являются его повторные травмы, вызванные подъемом тяжестей, падениями, длительным вынужденным положением тела, а также дегенеративные возрастные изменения. В центре межпозвонкового диска находится студенистое ядро, которое выполняет функцию амортизации. Со временем оно высыхает и перестает в полной мере выполнять свои функции. Практически у каждого человека, страдающего остеохондрозом позвоночника, возникают рефлекторные синдромы, которые проявляются напряжением мышц. Это нормальная защитная реакция. Мышцы рефлекторно спазмируются для того, чтобы обездвижить больной участок, но в дальнейшем этот спазм приводит лишь к пролонгированию болевых ощущений.
Грыжа межпозвонкового диска. Стенкой межпозвонкового диска является фиброзное кольцо. При остеохондрозе оно постепенно становится все тоньше и тоньше и в конечном итоге трескается. Студенистое ядро смещается в сторону наименьшего сопротивления, т.е. ближе к этим трещинам. В результате происходит так называемый пролапс, т.е. выпячивание диска. Если же фиброзное кольцо лопается, образуется грыжа диска. В больном сегменте позвоночника появляется патологическая подвижность позвонков друг относительно друга, в результате чего повреждаются связки и суставы между позвонками. Это явление получило название спондилоартроза. Кроме того, возникает спондилез. Это появление патологических костных разрастаний (остеофитов) на телах соседних позвонков. Самое частое место развития грыж межпозвонковых дисков – это нижняя часть поясничного отдела позвоночника. Реже эта патология поражает верхнюю часть поясничного отдела и нижнюю часть шейного отдела позвоночника. Совсем редко страдает грудной отдел.
О наличии грыжи Шморля говорят в том случае, если грыжа диска выпячивается в само тело позвонка и не затрагивает другие ткани.
Повреждение корешков или радикулопатии. Радикулопатии возникают в том случае, если грыжа межпозвонкового диска выпячивается либо в заднебоковом, либо в чисто заднем направлении. Также радикулопатии возникают при сдавлении сосудов, кровоснабжающих спинной мозг и его корешки, при туберкулезном поражении тел позвонков и при наличии гнойного абсцесса снаружи от твердой оболочки спинного мозга. Основные симптомы радикулопатии – это боль и симптомы выпадения в области иннервации пораженного корешка. Сдавление спинного мозга называется миелопатией.
Симптомы радикулопатии. Прежде всего, это боль. Боли носят «простреливающий» характер, отдают в конечность вплоть до пальцев стопы, очень интенсивные, острые. Характерно усиление боли при активных движениях в поясничном отделе позвоночника. Нередко боль сопровождается чувством жжения, онемения либо покалывания. К симптомам выпадения относятся: снижение или отсутствие рефлексов, уменьшение массы мышцы и ее слабость, а также снижение или отсутствие чувствительности в области иннервации пораженного корешка. При ощупывании определяется напряжение мышц, идущих вдоль позвоночника. В клинике применяется определение симптома Ласега: больной лежит на спине и поочередно поднимает вверх правую и левую вытянутые ноги. При наличии радикулопатии возникает сильная боль в пояснице, отдающая по ходу пораженного корешка.
Лечение радикулопатий может быть консервативным и оперативным. Пациенты с несерьезными неврологическими нарушениями получают курс консервативной терапии длительностью до 6 – 8 недель. Оперативное вмешательство проводится в том случае, если медикаментозное лечение не приносит желаемого эффекта, и с помощью дополнительных методов исследования (рентген, томография) доказано наличие сдавление корешков.
|
О компании Каталог Конструкция и материалы Ваша осанка Статьи Сотрудничество Контакты Новости Карта сайта
